Ринопластика (пластика носа)

Ринопластика неспроста считается одной из самых востребованных и самых сложных  пластических операций.
Дело в том, что строение носа по природе своей – это множество непростых хрящей и костей, а хирургия носа заключается в изменения каждого составляющего.
Работа кропотливая, долгая, требующая особых навыков и умений.
Так же, хирург выполняющий ринопластику, должен быть эстетом в этом нелегком деле, ведь гармония лица после операции — это очень важный момент.
Он должен иметь определенный вкус и понимание, к какому итогу приведут его манипуляции, ведь нос должен вписываться в общую картину лица,  не быть отдельной частью лица, не стоит забывать так же о его функциональности – нос должен дышать.
Зачастую ринопластика сочетается с  коррекцией перегородки носа, то есть, восстановлением правильного дыхания – это уже называется риносептопластика, но об этом мы поговорим в отдельной главе нашего сайта.

Нос представляет собой сложную систему, перед вами анатомическое строение наружного носа.
Форма наружного носа очень напоминает трехгранную пирамиду, которая расположена основанием книзу.

Из трех поверхностей этой пирамиды — задняя часть практически отсутствует, ибо она обращена в полость носа (внутренняя часть носа), а в две другие образуют боковые стенки носа.
Линия соединения боковых стенок носа представляет собой спинку носа.

Хрящи носа являются остатками носовой капсулы и образуют попарно боковые стенки (боковые хрящи), крылья носа, ноздри и подвижную часть носовой перегородки, а также непарный хрящ носовой перегородки.
Кости и хрящи носа, покрытые кожей, образуют наружный нос.

Выделяют две методики пластики носа:

• открытая;
• закрытая.

Открытая ринопластика чаще используется в случаях, когда необходимо работать непосредственно с костным отделом носа или хрящами.
Операция выполняется под общим наркозом, длиться в среднем 3 часа. Надрез при таком доступе располагается в области колумеллы. Во время операции хирург видит все структуры носа без каких-либо проблем, все как на ладони.

Да, реабилитация занимается чуть более долгий процесс,  отеки и синяки более выражены нежели как после закрытой ринопластики, но несомненным и большим плюсом является предсказуемость результата.

Закрытая ринопластика хороша тем, что рубцы располагаются внутри, по слизистой носа, швы ,что находятся внутри имеют свойство рассасываться и снимать их не нужно.
Закрытая методика менее травматична,  нет временного нарушения кровообращения от поврежденных колумеллярных артерий. В закрытой методике есть и свои минусы: сшивание сводов хрящей затруднено, что затрудняет процесс достижения симметрии.

Ринопластика делится на несколько типов:

• Ринопластика ноздрей.  Целью операции является уменьшение ноздрей, изменение их формы.
• Септоринопластика. Операция по исправлению перегородки носа, восстановлению дыхания. Искривления перегородки бывают – травматические (полученные в следствии травмы), физиологические (сдвиги или наросты), компенсаторные (форма раковин, которая препятствует нормальному дыханию).
• Конхотомия. Операция при гипертрофии слизитой, направленные на восстановление дыхательной функции.
• Коррекция колумеллы. Данная манипуляция включает в себя изменение  перемычки между ноздрями.
• Аутментационная пластика носа. Направлена на случаи, когда необходимо поднять спинку носа.
• Графтинг. Операция на увеличение маленького или сильно короткого носа.
• Коррекция кончика носа.
• Контурная ринопластика. Подразумевает собой косметическую коррекцию формы носа при помощи филлеров (гелей).
• Вторичная ринопластика (повторная). Это более сложная задача в хирургии. Подразумевает собой исправление формы носа после неудачно сделанной операции. Хирургу в данном случае работать сложнее, особенно когда речь идет о исправлении чужих ошибок, ведь хирург изначально видит только наружный нос, не представляет себе, что его ждет внутри. Порой кажущийся не такой и сложный нос, при «вскрытии» может оказаться наисложнейшим,  как дом по кирпичику приходится сначала разбирать нос, потом снова собирать.

Показания к выполнению ринопластики:

• «седловидная» форма носа;
• утолщение кончика носа;
• чрезмерная длина носа;
• широкие или большие ноздри;
• проблемы с дыханием;
• широкая спинка носа;
• деформации (после травм);
• врожденная деформация;
• искривление носовой перегородки (при «волчьей пасти», «заячьей губе»);
• горбинка.

Противопоказания

• инфекционные заболевания;
• злокачественные новообразования;
• сахарный диабет (речь о не компенсированном);
• психологические заболевания;
• нарушения свертываемости крови;
• болезни сердечно-сосудистой системы;
• возраст менее 18 лет;
• атрофический ринит;
• запрещено делать операции во время менструации;
• беременность
• период лактации;
• воспалительные процессы в полости рта;

Общие рекомендации перед ринопластикой:

1. За две недели до операции пациент должен прекратить прием каких-либо содержищие аспирин препаратов;
2. За сутки до операции; необходимо отказаться от жирной пищи;
3. За шесть часов до операции пациент не должен есть и пить;
4. В день операции лучше воздержаться от курения.

Операция.

После того, как подготовительный этап к ринопластике завершен, а он включает в себя – предоперационную консультацию, анализы, беседу с анестезиологом.
Настает время операции. Прежде всего пациенту нужно не волноваться, настроиться на хороший исход.
Перед операцией необходимо:

• смыть косметику;
• снять все украшения;
• снять лак или иное покрытие с ногтей.

Операция, еще раз повторим, проводится под общим наркозом, который подается капельным путем.
Пациент во время операции спит, находится без сознания в интубированном состоянии. Анестезиолог во время операции находится в операционной и пристально следить за всеми приборами.

В зависимости от техники операции, и желаемого результата, доктор выполняет разрезы и отслойку тканей (во внутреннему краю слизистой или же в области колумеллы).

Пластика ноздрей. Происходит без вмешательство в костные структуры носа. Коррекция происходит посредством иссечения кожно-слизистых и кожных фрагментов по контуру ноздрей у основания носа. В конечном варианте остаются небольшие рубцы, которые становятся незаметными к году.

Септоринопластика. Подразумевает собой коррекцию не только эстетических моментов, но и восстановление носового дыхания — исправление искривления носовой перегородки. Во время операции происходит удаление искривленных хрящевых и костных отделов перегородки носа, которые затрудняют дыхание пациента.

Конхотомия. Заключается в резекции (частичном или полном удаление) патологически увеличенных носовых раковин. Носовые раковины – это костные выступы в латеральной стенке носа, покрытые слизистой оболочкой. Данная операция является одним из видов операций для восстановления носового дыхания.

Коррекция колумеллы. Операция подразумевает собой приживление хрящевой ткани (в случае необходимости увеличения), и иссечения (в случае уменьшения объема). Чаще всего сочетается с пластикой кончика носа.

Аутментационная пластика носа.  Представляет собой манипуляции, направленные на то, чтобы поднять высоту  спинки носа.  Это может происходить за счет установки трансплантата из хрящевого отдела носовой перегородки и,  ушной раковины или костно-хрящевого трансплантата из ребра.

Графтинг.  Подразумевает увеличение длинны носа.  Выбор техники операции  зависит от исходной формы носа. В каком-то случае поможет ротация кончика носа книзу,  в другом уменьшения опоры медиальных ножек после резекции четырехугольного хряща.

Коррекция кончика носа.  Операция подразумевает изменение формы кончика носа, техника так же зависит от исходного носа.

Контурная ринопластика. Коррекция формы носа при помощи гелей. В зависимости от желаемого результата специалистом вводится гель в корректируемые участки.

Вторичная ринопластика. Самое сложное в ринопластике. Эстетическая операция, направленная на изменение носа при  неудачном первичном вмешательства. Последствия от неудовлетворительной пластики могут быть самыми разными. От этого уже зависит техника выполнения вторичной ринопластики.

После выполненной операции – открытой или закрытой, доктор накладывает гипс и тампонирует носовые проходы во избежание кровотечения.

Тампоны с носа снимаются минимум через 6 часов. Все зависит от индивидуальных особенностей, и выполняется на усмотрение хирурга.
Гипс, как правило, носят 8-9 дней, после чего он благополучно снимается вместе со швами ( в случае открытой ринопластики).

Рекомендации после ринопластики:

• первые дни лучше не активничать, вести спокойный образ жизни, больше отдыхать;
• физические нагрузки под запретом месяц;
• сауны, бани, горячие ванны и солярий запрещен на 3 месяца;
• первую неделю лучше питаться теплой пищей и употреблять теплые напитки (не холодные и не горячие);
• запрещено носить очки в течении 3 месяцев, используйте линзы.

Побочные эффекты, которых не нужно пугаться после операции:

• гематомы вокруг глаз;
• обширные отеки лица и носа;
• сложности с дыханием (заложенность из-за отека слизистой);
• после операции возможна слабость и тошнота;
• онемение носа, а так же нарушение привычной мимики лица;
• выделения из носа (кровь, слизь);
• повышение температуры;

Поговорим так же и об осложнениях носящий более серьезных характер  Ведь, предупрежден – вооружен.

Осложнения, с которыми есть шанс столкнуться:

• Эстетические недовольства (внешние);
• «седловидная» форма;
• Искривление носа;
• опущение кончик носа;
• клювовидная деформация;
• рубцы и спайки;
• расхождение швов.
• перфорация перегородки;
• токсический шок;
• абсцесс (воспаление);
• проблемы с дыханием, вызванные не корректно выполненной операцией.

Ринопластика дает отличный результат, делает пациента счастливее, помогает многим избавиться от комплексов, стать увереннее в себе. Но, решение об операции, должно быть взвешенно, обдуманно. Если вы точно не знаете что хотите, не понимаете, что вас не устраивает , и чего ждете от пластической хирургии носа, лучше выждать время и не торопиться.

© PlasticRussia, 2018. Все права защищены. Полное или частичное копирование материалов сайта без согласования с администрацией портала запрещено.