Гинекомастия. Лечение

Внешний вид для мужчин играет не менее важную роль в самоощущении и для достижения успеха в жизни, чем для женщин. Если говорить о том, что такое мужественность, то классическая фигура «треугольник» является оптимальной формой, в которой широкая грудная клетка — это основное. Если же грудь на фоне некоторых заболеваний, изменения гормонального фона и наличия лишнего веса становится похожей на женскую, то следует обращаться к врачу для диагностики и лечения. Гинекомастия подразумевает увеличение размера груди (грудных желез) с гипертрофией желез и жировой ткани у лиц мужского пола, имеются разные степени выраженности, от 0,5 см до больший объемов.

По статистике каждый третий мужчина сталкивается с этим заболеванием. Единственный метод лечения — это операция. К сожалению, мало кто из врачей владеет методикой удаления гинекомастии.
Операция по устранению гинекомастии направлена на удаление патологически измененной грудной железы у пациента.

На картинке ниже представлена нормально развитая мужская грудь и аномальное развитие — гинекомастия.
Как видите, в норме мужская грудь имеет плоское основание.

Гинекомастия. Лечение

Выделяют несколько типов:

Истинная. При данном виде происходит рост именно железистой ткани груди. Жировая же прослойка практически не разрастается. Железа становится плотной, по ощущениям плотнее, чем жировые ткани. Симптомы – зуд в области сосков, выделения из сосков, дискомфорт при прикасаниях к соскам.

Смешанная. При смешанной гинекомастии наблюдается процесс разрастание и жировой и железистой ткани. Смешанная делится на подтипы:

преобладание железистой ткани. Следствие приема определенных лекарственных средств (Стероидов). Сопровождается выделениями из сосков.
преобладание жировой ткани. Железистая ткань может присутствовать в области ареол, остальные места это жировая ткань

Ложная. В данном случае увеличение желез сопровождается ростом жировой ткани. Железа не уплотнена, наоборот достаточно мягкая, уплотнения отсутствуют. Других симптомов нет.

Гинекомастия. Лечение

По методу обследования пальпаторно можно выделить следующие виды гинекомастии:

Диффузная – отличается однородностью уплотнения и увеличения объема грудных желез;
Узловая — отличается формированием отдельных узлов или уплотнений, они могут быть на разной глубине и расстоянии от ареолы.

Основные виды гинекомастии:

физиологическая;
патологическая;
развившаяся под влиянием лекарственных препаратов;
идиопатическая.

Обсудим это более развернуто.
Физиологическая гинекомастия, частый случай у новорожденных детей или подростков в период полового созревания. У новорожденных увеличение желез может проявляться сразу после появления на свет, причина — повышение эстрогенов. Как уровень женских гормонов приходит в норму, грудные железы приходят в нормальное состояние.

В подростковом же возрасте, наблюдается у 75-80% мальчиков достигших пубертатного возраста. Причины – повышение уровня ФСГ и изменение соотношения в крови гормона тестостерона и эстрогена. Степень гинекомастии может выражаться по разному, чаще всего это незначительное увеличение в области ареолы. Это может вызывать растяжение кожи и смещение сосково-ареолярного комплекса. Проходит это же без следа.

Но, когда грудные железы ребенка увеличиваются свыше 10 см и становятся похожи на женскую грудь, сосково-ареолярный комплекс начинает смещение вниз, это не может обойтись без последствий.
Гинекомастия пубертатного периода не требует приема гормональных препаратов. Может потребоваться хирургическое вмешательство – липосакция.

Гинекомастия. Лечение

В пожилом возрасте. Чаще происходит за счет снижения уровня тестостерона, и повышения эстрогенов. Лечение не требуется, возможна хирургическая коррекция, в случае недовольства со стороны мужчины его внешним видом.

Патологическая. Часто это симптом целого ряда заболеваний гормонального характера. Дефицит тестостерона или же снижение восприимчивости рецепторов организма к гормону тестостерон.
Все это может быть следствием заболеваний или врожденных аномалий.

Гинекомастия, резвившаяся под влиянием лекарственных препаратов. Страдают чаще всего спортсмены, которые начинают прием препаратов для наращивания мышечной массы.
Так же гинекомастию могут вызывать препараты, назначенные для лечения, например:

финастерид – применяется для лечения заболеваний простаты;
эстрогены и препараты, схожие с действием эстрогенов;
кетоконазол – противогрибковый препарат;
метронидазол – антибиотик;
спиронолактон – мочегонный препарат;
изониазид – для лечения туберкулеза;
каптоприл – препарат, понижающий давление;
трициклические агтидепрессанты.

Идеопатическая. Так называется гинекомастия без причины.

Стадии развития гинекомастии:

Начальная. Продолжительность 3-4 месяца. Изменения обратимы в случае правильно подобранного лечения.
Промежуточная. Прогрессирование заболевание. Длительность — до года.
Фиброзная. На данной стадии идет процесс замещения железистой ткани соединительной и гиалиновым хрящем. Выход из ситуации только хирургия.

Диагностика гинекомастии.

В случаях подростковой гинекомастии диагностика довольна проста, включает в себя – осмотр хирурга и прощупывание грудных желез, как правило, этого вполне достаточно.

Гинекомастия. Лечение

В случае когда гинекомастия сопровождается выделениями из соска ,необходима консультация у эндокринолога или онколога. Эндокринологом будет назначен ряд анализов крови на гормоны, узи щитовидной железы и мн.другое. В зависимости от возраста диагностика заболевания может разниться.
Операция назначается в случаях, когда:

гинекомастия более года;
значительно увеличение грудных желез;
когда эффективности медикаментозного лечения нет
не помогают диеты;
дефект вызывает комплексы.

Методики лечения гинекомастии:

Подкожная мастэктомия с сохранением ареолы. Суть методики заключается в том, что выполняется разрез во области ареолы и через этот разрез удаляется разросшаяся молочная железа, далее накладывают швы. Шрам практически не заметный, данная техника дает отличный эстетический результат.
Подкожная мастэктомия с одномоментной липосакцией. Методика схожи с вышеизложенной, только данный метод отличается еще и удалением жировой ткани — липосакцией. Отлично справляется при лечении ложной гинекомастии.
Эндоскопическая мастэктомия. Методика при которой применяется специальный аппарат — эндоскоп, в ходе операции выполняется доступ через подмышечную впадину, при помощи эндоскопа пластический хирург добирается до нужной области и удаляет все лишние разросшиеся ткани железы. Шрам при выполнении такой методики практически не виден.

Методика лечения определяется хирургом на консультации.
После операции, как правило, заживление происходит за 4-6 недель, в это время стоит исключить физические нагрузки. После полного заживления и пройденной реабилитации необходимо включить физический нагрузки для восстановления функций грудных мышц.